歯の根管治療においてコーンビームCTが果たす役割とは？

こんにちは。平野歯科クリニックの歯科保存学会認定医の川嵜です。

今回は歯の神経の治療（根管治療）におけるコーンビームCT（CBCT）の有効性について解説したいと思います。大きな虫歯等で一度感染を起こしてしまった歯の神経の治療を、専門用語で感染根管治療と呼びます。この状態を放置してしまうと、感染が神経の外にまで及び、歯の根の外側に感染が拡大し、根尖病巣という膿の塊を形成します。以下に歯の模式図で示します。

デンタルとCBCTの違いについて

一般的に歯科医院では、根管治療が必要な歯に対して、感染の拡大や歯の神経の走行を確認する際に、レントゲン撮影を行います。通常、歯科医院では、デンタルX線写真を撮影し、根管の走行、感染の拡大の程度を確認します。デンタルは口腔内での位置づけが非常に大切なので、インジケーターという位置づけ可能な器具を患者様に咬んで頂く事が多いです。

一般的に、根管治療を行う前にデンタルを撮影し、診査、診断を行うことが多いですが、より詳細な情報が場合は、必要に応じてCBCTを撮影します。以下にCBCTと撮影画像の例を示します。

より詳細に診査するため、CBCT撮影を行いました。

黄色の矢印で示すように、歯の根の外側に病巣が拡大していることを確認できました。CBCTは歯や歯髄、根尖病巣の形態について詳細な情報を提供してくれるため、根管治療において極めて有効な機器となります。

CBCTによる放射線被爆について

CBCTのデメリットとして、デンタルと比較して放射線の被爆量が多いことが挙げられるものの、数回の撮影で人体の健康に悪影響を及ぼすことはありません。被爆量の具体的な数値を以下に示します。

健康上の問題が生じないとされる被爆量の上限：100ミリシーベルト

・一般人の年間被爆量：1.0ミリシーベルト

・東京-ニューヨーク間の飛行機での1往復の被爆：0.2ミリシーベルト

・CBCTの被爆量：0.1ミリシーベルト

・デンタルの被爆量：0.01ミリシーベルト

さらに、撮影機器の開発によって、精度の向上、解像度の向上とともに、スキャン時間の短縮、被爆量の低減が進んでいます。

まとめ

・CBCTは3次元の画像習得可能

・CBCTは歯髄の走行の把握に加えて、根尖病巣の早期発見が可能

・CBCTの被爆量は健康上の問題が起こる1/1000程度

当院はCBCTを完備しており、難易度が高い根管治療においては、CBCTを撮影することで、予知性の高い根管治療を行っております。根管治療でお悩みの患者様は是非当院にご相談下さい。

平野歯科クリニック

歯科保存学会認定医　川嵜公輔

引用文献

最新歯科衛生士教本　歯の硬組織・歯髄疾患 保存修復・歯内療法

Patel, S. “New dimensions in endodontic imaging: Part 2. Cone beam computed tomography.” International endodontic journal 42.6 (2009): 463-475.

Arai, Yoshinori, et al. “Practical model “3DX” of limited cone-beam X-ray CT for dental use.” International Congress Series. Vol. 1230. Elsevier, 2001.

Cotton TP, Geisler TM, Holden DT, Schwartz SA, Schindler WG.Endodontic applications of cone-beam volumetric tomography. J Endod　2007; 33（9）：1121-1132.

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