「前歯でうまく噛めない」「前歯で食べ物が噛みちぎれない」
そのようなお悩みをきっかけに来院された、20代女性の開咬（前歯が噛み合わない状態）症例です。
本症例では、前歯が噛み合わない状態が続いていたため、前歯で噛む力を十分に使うことが難しく、噛む力が奥歯に偏りやすい噛み合わせとなっていました。
このような状態は、日常の食事における不便さにつながるだけでなく、長期的には歯への負担が大きくなる可能性も考えられます。
治療方法として選択したのは、装置が外から見えにくく、歯の傾きや位置を立体的にコントロールしやすい舌側矯正（裏側矯正）です。
骨格的な特徴を踏まえながら、上下の歯列全体の位置関係を精密に調整し、前歯部のオーバージェット（上下の前歯の前後的な位置関係）およびオーバーバイト（上下の前歯の垂直的な噛み込み量）の獲得を目標とした治療計画を立案しました。
初診時の状態から治療計画、治療の経過を通じて、開咬に対してどのような考え方で治療を進めたのかを、患者様にもわかりやすくご紹介します。
患者様は、「前歯で食べ物が噛みちぎれない」というお悩みを主訴に来院されました。
食事の際に前歯を使うことができず、奥歯で噛む場面が多くなることで、噛みにくさや違和感を感じていたとのことです。
初診時の診察では、前歯部が噛み合わない開咬の状態を認めました。
開咬は、前歯で噛む機能が十分に発揮されにくく、噛む力が奥歯に集中しやすい噛み合わせであることが一般的に知られています。そのため、症状が長期間続いた場合、奥歯への負担が大きくなる可能性も考えられます。
また、咬合関係を詳しく確認したところ、初診時のオーバージェット（上下の前歯の前後的な位置関係）は約1mm、オーバーバイト（上下の前歯の垂直的な噛み込み量）は約-3mmと、前歯部での噛み込みが成立していない状態でした。
骨格的な特徴も踏まえると、前歯部のみを動かすのではなく、上下の歯列全体のバランスを考慮した治療計画が必要と判断しました。
これらの点を患者様に説明したうえで、見た目の改善だけでなく、「前歯で噛める噛み合わせ」を獲得し、将来的な歯の健康にも配慮した矯正治療を行う方針としました。
本症例では、前歯部の開咬により「前歯で噛めない」という機能的な問題が生じていたため、単に前歯を並べることを目的とするのではなく、上下の歯列全体の位置関係と噛み合わせを総合的に整えることを治療方針としました。
診断の結果、骨格的な特徴を踏まえたうえで、前歯部のオーバージェット（上下の前歯の前後的な位置関係）およびオーバーバイト（上下の前歯の垂直的な噛み込み量）を適切に獲得することが、前歯で噛める噛み合わせを回復するために重要であると判断しました。
初診時は、前歯部での噛み込みが成立していない状態であったため、治療後の目標として、前歯部が安定して噛み合う咬合関係の確立を目指しました。
具体的な治療計画としては、歯の傾き（トルク）を適切にコントロールしながら、前歯部の前後的なバランスを整える方針としました。
また、前歯のみの調整にとどまらず、臼歯部を含めた歯列全体の位置関係を調整することで、噛み合わせのバランスを整え、前歯部が安定して機能する状態を目指しました。
これらの歯の移動を精密に行うため、歯の位置や傾きを立体的にコントロールしやすい舌側矯正（裏側矯正）を選択しています。
治療計画の立案にあたっては、見た目の変化だけでなく、治療後に前歯で噛む機能が維持され、長期的に安定した噛み合わせが得られることを重視しました。
治療は、舌側矯正（裏側矯正）装置を用いて進めました。
歯の裏側に装置を装着することで、見た目への配慮を行いつつ、歯の位置や傾きを三次元的にコントロールしながら治療を進行しています。
治療開始後は、前歯部の噛み合わせを獲得するために、歯の傾き（トルク）や前後的位置関係を段階的に調整しました。
開咬の治療では、前歯だけを動かすと噛み合わせが不安定になりやすいため、臼歯部を含めた歯列全体のバランスを確認しながら、慎重に歯の移動を行いました。
治療の途中経過では、前歯部が徐々に近づき、噛み合わせの変化が確認できるようになりました。
その都度、噛み合わせの状態や歯列全体の調和を確認しながら、必要に応じて調整を加え、計画に沿って治療を進めています。
最終段階では、前歯部が安定して噛み合う状態を目指し、細かな噛み合わせの調整を行いました。
機能面だけでなく、歯並び全体のバランスや噛み合わせの安定性にも配慮しながら、治療を完了しています。
治療前は、前歯部が噛み合わない開咬の状態がみられました。
治療後には、前歯部での噛み合わせが得られ、上下の歯列バランスが整った状態となっています。
見た目の歯並びだけでなく、噛み合わせ全体の調和にも配慮した治療経過となりました。
※治療結果には個人差があり、すべての方に同様の変化が得られるものではありません。
治療終了後、患者様からは
「前歯で食べ物を噛みちぎれるようになり、食事がしやすくなった」
「噛み合わせが安定した感じがして安心できる」
といったお声をいただきました。
前歯部で噛み合わせが得られたことで、噛み合わせ全体のバランスが整い、日常生活での使い心地にも変化を感じていただけたものと考えられます。
本症例では、見た目の歯並びだけでなく、前歯で噛む機能を回復させることを重視して治療を行いました。
本症例を担当したのは、矯正治療を専門とするドクターです。
当院では、国内外で研鑽を積んだ矯正専門ドクターが治療を担当し、2013年から2024年までの11年間で2,000症例以上の矯正治療に携わってきました。
矯正治療においては、歯並びの見た目を整えることだけを目的とするのではなく、「しっかり噛める噛み合わせ」と「将来の歯の健康」を重視した治療計画を大切にしています。
本症例のような開咬では、前歯部だけでなく、歯列全体のバランスや噛み合わせの安定性を考慮することが重要となるため、精密な診断と計画立案を行ったうえで治療を進めています。
当院では、舌側矯正（裏側矯正）やマウスピース矯正（Invisalign）など、目立ちにくい矯正治療を中心に取り組んでおり、症例に応じて適した治療方法をご提案しています。
また、一般歯科から矯正治療まで一貫して対応できる体制を整えているため、治療中のお口の変化にも総合的に対応することが可能です。
矯正治療を検討されている方には、無料矯正相談を通じて、お悩みやご希望を丁寧に伺いながら、無理のない治療計画をご案内しています。
治療にあたっては、トータルフィー制（定額制）や分割払いにも対応し、安心して治療を受けていただける環境づくりに努めています。
執筆・監修者
院長：平野 琢起
まずはしっかりとお話を聴き、治療は相談してから
来院されてすぐに治療を始めるのではなく、まずは不具合の出ているところの症状などをしっかりとお伺いする時間を設けております。
治療にはどのような選択肢があり、どのようなリスクやメリットがあるのか。
それぞれの治療のリスクやメリットについてご説明させていただき、どのような治療を行うかを患者さんと相談したうえで決めていきます。
国内・国外で研鑽を積んだドクターが対応
当院は国内・国外で最新の治療を学び、地元箕面にてその技術を提供しています。
当院では、経験豊富な専門ドクターが一人ひとりに合わせた丁寧なカウンセリングを行い、最新の技術で最善の治療を提供いたします。
