「前歯のすき間が少しずつ広がってきた」「1本だけ前に出ている歯が気になる」と感じて来院された20代女性の症例です。

詳しく検査を行ったところ、生まれつき歯の本数が足りない先天性欠損や、癒合歯（隣り合う歯がくっついた状態）が確認されました。

今回は、舌側矯正（裏側矯正）で歯並びを整えた後、生まれつき歯がない部分を補う治療まで行った症例をご紹介します。

来院理由・初診時の状態

患者様は、「下の前歯のすき間が少しずつ広がってきたこと」と、「上の歯が1本前に出ていること」が気になるとのことで来院されました。

口腔内を確認したところ、下の前歯が1本生まれつき足りない先天性欠損（生まれつき歯の本数が足りない状態）が認められ、その影響により下の前歯にすき間が生じていました。また、2本の歯が1本のような形になっている癒合歯（隣り合う歯がくっついた状態）も認められました。

さらに、上の前歯には1本前方へ突出している歯がみられ、上下の歯並び全体のバランスを考慮した診断が必要な症例でした。

治療計画と方針決定

本症例では、まず舌側矯正（裏側矯正）によって歯並びや噛み合わせを整え、その後に生まれつき歯がない部分の治療を行う方針としました。

セファロ分析（横顔や顎の位置関係を確認するレントゲン分析）による骨格のバランスや横顔の調和、歯を動かすために必要なスペースなどを総合的に診断した結果、非抜歯で矯正治療を進めることとしました。

生まれつき歯がない部分については、治療開始時点で最終的な修復方法は決定せず、矯正治療中は仮歯で補いながら経過をみる計画としました。

治療の経過と内容

まず、舌側矯正（裏側矯正）を開始し、約2年かけて歯並びや噛み合わせの改善を行いました。治療期間中は、生まれつき歯がない部分を仮歯で補いながら経過を確認しました。

矯正治療終了後に改めて欠損部の状態を評価した結果、骨の幅や年齢などを総合的に考慮し、インプラントではなくダイレクトブリッジ（歯を大きく削る量を抑え、接着技術を利用して人工歯を固定する治療方法）による修復を行いました。

矯正治療と補綴治療を組み合わせることで、歯並びを整えるだけでなく、生まれつき歯がない部分も含めた治療を完了しました。

ビフォーアフター

治療前は、下の前歯が1本生まれつき足りない影響ですき間が生じており、上の前歯には1本前方へ突出している歯が認められました。

舌側矯正（裏側矯正）によって歯列を整えた後、生まれつき歯がない部分をダイレクトブリッジで補いました。

治療後は、上下の歯列のバランスが整い、下の前歯のすき間が改善されました。また、上の前歯の突出感も改善し、前歯全体の歯並びが調和した状態となりました。

治療後の変化・患者様の声

患者様からは、「ずっと気になっていた前歯のすき間がなくなり、人前でも口元を気にせず笑えるようになりました。また、生まれつき歯がない部分も自然に仕上がり、とても満足しています。」とのお声をいただきました。

※治療後の感じ方には個人差があります。

当院の特徴・強み

先天性欠損を伴う症例では、生まれつき歯がない部分のすき間を矯正治療で閉じる方法と、歯を補う方法のどちらが適しているかは、患者様ごとに異なります。そのため、上下の噛み合わせや歯列全体のバランス、骨格などを総合的に診断したうえで、治療方針を決定することが重要です。

当院では、矯正治療だけでなく、噛み合わせを考慮した補綴治療やインプラント治療、口腔外科治療まで院内で対応しています。そのため、矯正治療から最終的な修復方法までを見据えた一貫性のある治療計画を立てることが可能です。

2013年から2026年までに2,000症例以上の矯正治療に携わってきた経験をもとに、見た目だけでなく、噛み合わせや将来的なお口の健康にも配慮した治療計画をご提案しています。